Qu’est-ce que le spondylolisthésis lombaire ?

Le spondylolisthésis lombaire est une pathologie de la colonne vertébrale qui survient lorsqu’une vertèbre glisse en avant par rapport à la vertèbre située en dessous, principalement au niveau des vertèbres lombaires. Cette condition peut être due à une instabilité du segment lombaire, souvent en raison d’une fracture de la partie arrière de la vertèbre, d’une dégénérescence discale, ou d’un traumatisme. Lorsque la vertèbre glisse, elle peut provoquer une pression sur les nerfs voisins, entraînant des douleurs et des symptômes neurologiques.

Le spondylolisthésis est classifié en fonction de la gravité du glissement (du type 1 au type 4) et peut affecter les sportifs, surtout lorsqu’il existe un mauvais alignement postural ou une surutilisation des muscles lombaires.

📚 Source : Shi, Jing et al. “Meta-analysis of the efficacy and safety of OLIF and TLIF in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis.” Journal of orthopaedic surgery and research vol. 19,1 242. 15 Apr. 2024, doi:10.1186/s13018-024-04703-1

Causes fréquentes chez les sportifs

Une déformation de l’arche vertébrale peut faire glisser la vertèbre.
Elle résulte souvent d’une surutilisation ou de mouvements répétitifs, comme en musculation ou sport de contact.

L’usure des disques intervertébraux fait perdre la stabilité de la colonne vertébrale. Cela provoque un glissement des vertèbres.

Une blessure violente à la colonne vertébrale (chute, impact) crée une instabilité vertébrale. Cela favorise l’apparition d’un spondylolisthésis.

Une mauvaise posture, surtout lors d’exercices compressifs comme les squats ou deadlifts, aggrave cette pathologie.

Hérédité : Dans certains cas, un facteur génétique peut jouer un rôle dans la prédisposition au spondylolisthésis.

Symptômes typiques

Les symptômes du spondylolisthésis lombaire varient en fonction de la gravité du glissement et de l’implication des racines nerveuses. Parmi les plus fréquents, on retrouve :

Douleur lombaire persistante qui peut être exacerbée par la flexion du tronc, les mouvements de torsion ou les efforts physiques intenses.

Douleur irradiant dans les fesses ou les jambes, en particulier dans le cas où les nerfs sont comprimés.

Faiblesse ou engourdissement dans les jambes, souvent accompagnés de difficultés à marcher ou à rester debout longtemps. Cette condition peut se développer en sciatique.

Raideur ou limitation de la mobilité de la colonne lombaire, notamment en raison de la douleur ou de l’instabilité.

Crampes musculaires dans la région lombaire ou les jambes, particulièrement après un effort physique.

Identification rapide

Ressens-tu une douleur persistante dans le bas du dos, surtout après des activités physiques ou des mouvements de flexion et de torsion ?

Ressens-tu une douleur qui descend jusque dans les fesses ou les jambes ? La douleur augmente-t-elle quand tu restes debout ou quand tu marches ?

As-tu des sensations de faiblesse ou d’engourdissement dans tes jambes ?

As-tu remarqué une difficulté à te redresser ou une raideur importante dans le bas du dos après l’effort ?

Souffres-tu de crampes musculaires ou d’une limitation de la mobilité de la colonne lombaire ?

Si tu réponds oui à plusieurs de ces questions, ces symptômes peuvent être compatible avec une spondylolisthésis lombaire. Consulte un professionnel de santé pour poser un diagnostic complet et définir un plan de traitement adapté.

Que faire immédiatement ?

Repos relatif : Limite les activités physiques intenses qui aggravent la douleur (comme les flexions profondes, le soulevé de terre ou les sauts). Cependant, évite de rester totalement immobile ; des mouvements doux peuvent être bénéfiques.

Application de glace : Applique de la glace pendant 15-20 minutes pour réduire l’inflammation et soulager la douleur dans la région lombaire.

Anti-inflammatoires : Dans certain cas, un médecin peut prescrire des anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation et soulager les symptômes.

Correction de la posture : En adoptant une posture correcte, tu pourras réduire la pression exercée sur ta colonne lombaire. Pratique des exercices de posture et fais attention à la position de ton dos lors de tes activités quotidiennes.

Consulter un professionnel : Si la douleur persiste ou devient invalidante, il est essentiel de consulter un kinésithérapeute ou un médecin spécialiste. Des examens comme une IRM ou une radiographie peuvent être nécessaires pour évaluer l’étendue du glissement.

📚 Source : Morimoto H, et al. Non-surgical management of spondylolisthesis. The Spine Journal. 2019;19(5): 815-824.

Prévention

Renforcer les muscles du tronc (abdominaux, lombaires) stabilise la colonne et réduit la pression lombaire. Les exercices de gainage et de renforcement des muscles paraspinaux sont essentiels.

Étirements réguliers : Des étirements des muscles lombaires, des ischio-jambiers et des fléchisseurs de la hanche peuvent améliorer la flexibilité de la colonne et réduire les tensions excessives sur les vertèbres.

Pratique d’une bonne posture : Il est important de maintenir une bonne posture pendant les exercices physiques et dans les activités quotidiennes. Utilise une bonne technique lorsque tu soulèves des charges.

Échauffement et mobilité avant l’exercice : Avant de faire des exercices de flexion ou de torsion du tronc, comme les squats ou les soulevés de terre, prends le temps de t’échauffer et de faire des étirements dynamiques, de la mobilité.

Réduction de la surcharge : Evite de soumettre ta colonne vertébrale à des charges excessives ou des mouvements répétitifs, surtout si tu as une faiblesse musculaire ou une instabilité lombaire.

Conseil

« Le spondylolisthésis lombaire peut être géré efficacement avec un programme de rééducation spécifique en fonction de quel type il s’agit. Renforcer les muscles du tronc, améliorer la flexibilité et adopter une technique de mouvement adéquate sont essentiels pour soulager la douleur et prévenir les récidives. Si la douleur persiste malgré ces stratégies, un suivi avec un spécialiste peut être nécessaire pour explorer d’autres options thérapeutiques, comme des injections ou, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale. »