Qu’est-ce que le conflit sous-acromial de l’épaule ?

Le conflit sous-acromial (ou syndrome de conflit sous-acromial) se produit lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule sont comprimés sous l’acromion. Ce phénomène entraîne des douleurs et des inflammations, pouvant affecter la fonction de l’épaule.

Le conflit sous-acromial apparaît lorsque l’espace entre l’acromion et l’humérus se réduit. Cela survient soit à cause d’une forme osseuse particulière, soit à cause de déséquilibres musculaires ou d’une mauvaise posture.

📚 Source : Dong, Wei et al. “Treatments for shoulder impingement syndrome: a PRISMA systematic review and network meta-analysis.” Medicine vol. 94,10 (2015): e510. doi:10.1097/MD.0000000000000510

Causes fréquentes chez les sportifs actifs

Mouvements répétés au-dessus de la tête : Pratiquer des sports qui demandent des mouvements fréquents du bras au-dessus de la tête (natation, tennis, basketball, volleyball) est un facteur de risque important.

Mauvaise posture : Une posture inadéquate (comme une hyperextension de la colonne cervicale ou une scapula antérieurement inclinée) peut réduire l’espace sous-acromial et augmenter le risque de conflit.

Un manque de force dans les muscles stabilisateurs de l’épaule peut entraîner des déséquilibres musculaires, augmentant la pression sur l’acromion.

Facteurs anatomiques : Certains individus ont une forme de l’acromion plus courbée. Cela implique une réduction de l’espace sous-acromial et augmente les risques de compression des tendons.

Traumatismes répétés : Des blessures antérieures à l’épaule ou des traumatismes directs peuvent endommager les tendons et provoquer un conflit.

Symptômes typiques

Douleur dans la partie antérieure et latérale de l’épaule, souvent lors de mouvements au-dessus de la tête

Douleur à la levée du bras, particulièrement lorsqu’on tente de lever le bras à l’horizontale ou au-dessus de la tête

Crépitement ou sensation de « grincement » de l’épaule en bougeant, surtout lors de l’élévation du bras

Douleur en raison de l’activité physique, surtout après des efforts intenses ou prolongés (natation, musculation, sports de raquette)

Difficulté à dormir sur l’épaule affectée, surtout si le bras est levé

📚 Source : Soo Whan Park et al. « No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. » Scientific Reports, 10 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-76704-z.

Identification rapide

Ressens-tu de la douleur dans l’épaule lorsque tu lèves le bras au-dessus de ta tête ?

As-tu une sensation de blocage ou de crépitement dans l’épaule lors de mouvements comme le lancer ou le soulèvement de poids ?

La douleur est-elle pire le matin ou après une activité physique qui sollicite beaucoup ton épaule ?

Ressens-tu une douleur qui irradie dans le haut du bras ou autour de l’omoplate ?

La douleur est-elle plus intense après une activité prolongée ou répétée ?

Si 2 à 3 réponses sont positives, ces symptômes peuvent etre compatible avec un conflit sous-acromial. Une consultation avec un professionnel de santé (kinésithérapeute ou médecin du sport) est recommandée pour confirmer le diagnostic et débuter un traitement adapté.

Que faire immédiatement ?

Modification des activités : Éviter les mouvements répétitifs au-dessus de la tête pour réduire la compression sur les tendons de l’épaule.

Glace : Appliquer de la glace sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes pour réduire l’inflammation.

Anti-inflammatoires (AINS) : En cas de douleurs persistantes, des anti-inflammatoires peuvent être prescrit par votre médecin pour réduire la douleur.

Bandage ou soutien : Utiliser une écharpe ou un support pour éviter les mouvements douloureux et permettre à l’épaule de se reposer.

Exercices de mobilité douce : Dès que la douleur commence à diminuer, faire des exercices doux de mobilité pour éviter la raideur de l’articulation.

📚 Source : Matthew R. LeVasseur et al. « Acromioclavicular Joint Injuries: Effective Rehabilitation. » Open Access Journal of Sports Medicine, 12 (2021): 73 – 85. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S244283.

Prévention

• Renforcement musculaire de l’épaule : Effectuer des exercices réguliers pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs et des stabilisateurs de l’épaule (comme le trapèze et les rhomboïdes) pour améliorer la stabilité et éviter les déséquilibres.
• Amélioration de la posture : Maintenir une posture correcte, notamment une bonne position des omoplates, pour éviter une compression excessive sous l’acromion.
• Étirement et mobilité : Intégrer des étirements réguliers pour améliorer la souplesse des muscles de l’épaule et de la coiffe des rotateurs.
• Réduire les mouvements répétitifs : Lorsque c’est possible, alterner les types de mouvements et éviter les surcharges répétitives.
• Prévenir les traumatismes : Utiliser des techniques de mouvement appropriées, par exemple, lors de l’entraînement en force ou lors des gestes de lancer (au tennis, football, etc.).

Conseil

« Le conflit sous-acromial est souvent causé par un mauvais alignement de l’épaule ou des déséquilibres musculaires autour de la coiffe des rotateurs. Il est important de travailler sur un renforcement équilibré de l’épaule et de corriger les mauvaises habitudes posturales pour prévenir cette condition. Ne néglige pas la rééducation si tu ressens des douleurs répétées à l’épaule, car une prise en charge précoce peut prévenir des complications à long terme. »