Qu’est-ce qu’une luxation ou instabilité de l’épaule ?

Une luxation de l’épaule se produit lorsque la tête de l’humérus se déplace complètement hors de la cavité glénoïdienne de l’omoplate. Une instabilité de l’épaule désigne une situation où l’articulation est trop mobile ou se déplace partiellement en dehors de sa position normale. Cela peut entraîner des sensations de dérobement ou de sub-luxations, et si non traité, peut évoluer vers des luxations répétées.

L’épaule est une articulation particulièrement mobile, ce qui la rend vulnérable à la luxation et l’instabilité, particulièrement chez les sportifs qui effectuent des mouvements rapides ou violents. L’instabilité peut être traumatique(en raison d’un accident ou d’un choc) ou atraumatique (liée à des facteurs tels que l’hyperlaxité ou des déséquilibres musculaires).

📚 Source : Kauta, Ntambue et al. “First-time traumatic anterior shoulder dislocation: Approach for the primary health care physician.” South African family practice : official journal of the South African Academy of Family Practice/Primary Care vol. 65,1 e1-e7. 26 Jun. 2023, doi:10.4102/safp.v65i1.5744

Causes fréquentes chez les sportifs

Traumatismes ou chocs directs : Les sports de contact tels que le rugby, le football, le judo ou les sports de combat sont des causes courantes de luxation de l’épaule en raison des chocs violents ou des chutes.

Les mouvements répétitifs de lancer, de soulèvement ou d’extension du bras sollicitent excessivement l’épaule. Cela peut provoquer une instabilité gléno-humérale surtout chez les athlètes utilisant beaucoup leurs bras.

Hyperlaxité articulaire : une souplesse excessive des articulations rend l’épaule plus fragile et sujette à la déstabilisation.

Rééducation incomplète : Ne pas finir la rééducation après une luxation ou une blessure peut provoquer une instabilité récurrente de l’épaule.

Un déséquilibre musculaire peut augmenter le risque d’instabilité.

Symptômes typiques

Douleur aiguë et vive immédiatement après un choc ou un mouvement brusque, surtout lors d’une luxation.

Sensation de dérobement ou de glissement dans l’épaule pendant certains mouvements ou activités.

Douleur persistante dans l’épaule dans les activités impliquant des mouvements de levée de bras ou des gestes de lancer.

Instabilité ou sensation de « légèreté » de l’épaule surtout lors de mouvements rapides ou extrêmes.

Difficulté à maintenir l’épaule dans certaines positions, comme en port de charge ou en position élevée.

Réduction de la force dans l’épaule, particulièrement lors des activités qui demandent de la puissance comme le levé de poids.

📚 Source : Bogdan A. Matache et al. « Anterior Shoulder Instability Part III – Revision Surgery, Rehabilitation and Return to Play, and Clinical Follow-Up – An International Consensus Statement.. » Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association (2021). https://doi.org/10.1016/j.arthro.2021.07.019.

Identification rapide

Sens-tu que ton épaule se dérobe ou se déplace lors de mouvements rapides ou lors d’un effort ?

As-tu déjà eu une luxation ou une subluxation de l’épaule, et ressens-tu des douleurs répétées même après un repos ?

Ressens-tu de la douleur ou de l’instabilité dans ton épaule lors d’activités impliquant des mouvements violents ou rapides des bras ?

As-tu une sensation de faiblesse dans l’épaule comme soulever des objets au-dessus de ta tête ?

Si tu réponds oui à l’une de ces questions, ces symptômes peuvent être compatible avec une instabilité d’épaule. Il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour évaluer ton état et envisager une prise en charge adaptée.

Que faire immédiatement ?

Repos et immobilisation : Limite les mouvements. Une écharpe peut être utile pour immobiliser l’articulation.

Glace : Appliquer de la glace sur l’épaule affectée pendant 15 à 20 minutes toutes les 2-3 heures pour réduire l’inflammation et la douleur.

Des Anti-inflammatoires peuvent être prescrit par votre médecin pour réduire la douleur.

Consultation médicale : Consulte immédiatement un professionnel de santé pour remettre l’épaule en place et faire un diagnostic approfondi.

Dès que la douleur diminue, commence un programme de rééducation fonctionnelle. L’objectif est de renforcer l’épaule et prévenir les récidives de luxation ou d’instabilité. Même si l’épaule est immobilisée, pense à bouger le coude et le poignet.

📚 Source : Kyle Gouveia et al. « Return to Sport After Surgical Management of Posterior Shoulder Instability: A Systematic Review and Meta-analysis. » The American Journal of Sports Medicine, 50 (2021): 845 – 857. https://doi.org/10.1177/03635465211011161.

Prévention

Renforcement des muscles stabilisateurs : Effectuer des exercices de renforcement pour la coiffe des rotateurs et les muscles scapulaires afin de stabiliser l’épaule et réduire le risque d’instabilité.

Exercices proprioceptifs : Pratiquer des exercices qui améliorent la perception de l’articulation et sa stabilité, comme des exercices d’équilibre ou des mouvements fonctionnels en rééducation.

Apprendre à contrôler les mouvements de l’épaule pour éviter de dépasser l’amplitude normale de l’articulation.

Porter des protections adaptées : Dans certains sports à fort impact, l’utilisation de protections (comme des bandages ou des orthèses) peut contribuer à prévenir l’instabilité de l’épaule.

Maintenir une posture adéquate, en particulier lors des activités sportives, pour éviter des mouvements extrêmes ou excessifs qui sollicitent l’articulation de manière inadéquate.

Conseil

« La luxation et l’instabilité de l’épaule sont souvent liées à une faiblesse des muscles stabilisateurs ou une mobilité excessive de l’articulation. Il est crucial de traiter cette condition avec une rééducation fonctionnelle adaptée et de renforcer progressivement les muscles de la coiffe des rotateurs, ainsi que ceux de la scapula. En cas de luxation, la remise en place de l’épaule doit être effectuée rapidement par un professionnel. Ne néglige pas la rééducation après une luxation pour éviter de futures récidives. »