Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire ?
Le syndrome fémoro-patellaire (SFP) désigne une douleur liée à une mauvaise mécanique entre la rotule et le fémur, souvent causée par des troubles de l’alignement ou un déséquilibre musculaire. On parle aussi de syndrome rotulien.
Il ne s’agit ni d’une tendinite ni d’une lésion structurelle, mais d’un problème fonctionnel, provoquant une douleur autour ou derrière la rotule, surtout en flexion du genou prolongée.
Principales causes mécaniques :
Hyperpression ou mauvais centrage de la rotule
Déséquilibres musculaires entre quadriceps et fessiers
Problèmes de hanche, pied ou technique sportive
📚 Source : Crossley KM, Stefanik JJ, Selfe J, Collins NJ, Davis IS, Powers CM, et al. Patellofemoral pain consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(14):842–852.
Quelles sont les causes fréquentes chez les sportifs ?
Faiblesse du moyen fessier et instabilité de hanche
Mauvais contrôle du genou en valgus dynamique (genou qui « rentre »)
Augmentation brutale du volume d’entraînement (squats, escaliers, course)
TFL et quadriceps hypertoniques ou mal équilibrés
Problème d’alignement pied-genou-hanche
Quels sont les symptômes typiques ?
Douleur autour ou derrière la rotule qui peut s’apparenter a une tendinopathie patellaire. Les deux pathologies sont assez similaires.
Douleur en position assise prolongée
Douleur à la descente d’escaliers, squats ou course en descente
Sensation de grincement ou frottement à la flexion
Aucun gonflement visible, mais gêne fonctionnelle persistante
📚 Source : Smith, Benjamin E et al. “Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis.” PloS one vol. 13,1 e0190892. 11 Jan. 2018, doi:10.1371/journal.pone.0190892
Identification rapide
Douleur lors d’un squat contrôlé à poids de corps ?
Douleur quand tu restes assis plus de 30 min genoux fléchis ?
En position unipodale, ton genou s’effondre-t-il vers l’intérieur ?
Le test du step-down (descente d’un step lentement) déclenche-t-il une douleur rotulienne ?
Si 2 de ces tests sont positifs, ces symptômes peuvent être compatible avec un syndrome fémoro-patellaire, une consultation est conseillée pour bilan précis.
Que faire immédiatement ?
Réduire temporairement les exercices douloureux (ex. : squats profonds, sprints)
Renforcer le moyen fessier et le tronc (stabilité latérale)
Glace post-effort si gêne ou inflammation perçue
Travailler la technique de squat et course avec supervision si possible
M. Callaghan et al. « Patellar taping for patellofemoral pain syndrome in adults.. » The Cochrane database of systematic reviews, 4 (2012): CD006717 . https://doi.org/10.1002/14651858.CD006717.pub2.
Prévention
Travail fonctionnel du bassin et des appuis
Renforcement du quadriceps (vaste interne) et des fessiers
Corriger les erreurs techniques (squat, montée/descente)
Attention au volume d’entraînement (éviter les pics soudains)
Mobilité de la hanche et du mollet pour éviter compensation
Conseil
« Le genou suit ce que fait la hanche. Si ton fessier ne contrôle pas bien ton bassin, ta rotule va compenser et souffrir. Avant d’ajouter de la charge, stabilise ton schéma moteur. »